泰國試管嬰兒服務商
深耕泰國試管嬰兒行業(yè)，多家泰國試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
深耕泰國試管嬰兒行業(yè)，多家泰國試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
發(fā)布時間：2025-12-10 19:36:09 作者：試管專家
原創(chuàng) 陳佳? 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院
31歲的周女士，結婚6年，原忽從來沒有懷孕過，關鍵經歷了門診促排卵、細節(jié)各種中醫(yī)、試管失敗中藥調理后依然無果。反復于是原忽周女士做了輸卵管造影，發(fā)現雙側輸卵管阻塞，關鍵最終選擇試管嬰兒助孕。細節(jié)
01
三次試管，試管失敗三次失敗
周女士的反復第一次助孕在當地完成，共取了4枚卵子，原忽然而胚胎移植后并沒有懷孕。關鍵她馬上整理心情，細節(jié)轉戰(zhàn)上海，再次取卵獲得了7枚卵子，冷凍了5枚“第三天優(yōu)質胚胎”。由于周女士有宮腔粘連，分解了宮腔粘連后，她再次移植了2枚優(yōu)質胚胎，結果依然沒有懷孕。
其他都沒問題，難道是免疫因素？
周女士夫婦開始不淡定了，他們反復輾轉各大生殖免疫科，希望能找出個原因來。在免疫相關藥物的加持下，周女士進行了第三次冷凍胚胎移植，結果依然失敗。
02
選用更優(yōu)質的胚胎，她會如愿嗎？
三次移植失敗的周女士夫婦，拿著厚厚的一沓病例來到了集愛。這下醫(yī)生也犯了難，女方的各項指標均未見明顯異常，男方雖年長一些，但是各項指標也都正常，且有過生育史，因此夫婦二人的不孕因素相對單純，就是“輸卵管因素”。
從胚胎的角度來說，受精卵在體外培養(yǎng)的第三天形成卵裂期胚胎，俗稱“第三天優(yōu)質胚胎”，而囊胚是在體外繼續(xù)培養(yǎng)到第五至第六天的胚胎，是更大號的胚胎，著床的潛力也更好。
由于前三次移植用的都是第三天胚胎，因此我們建議她這次選用囊胚，也可以對內膜做更充分的準備。
這一次促排卵很順利，共取得了14枚卵子，最終冷凍了6枚囊胚。移植前，我們特意重復了宮腔鏡檢查，排除了宮腔粘連、子宮內膜息肉以及慢性子宮內膜炎。
周女士的宮腔完全正常，但兩次嘗試，結果依然是失敗。
一般導致種植失敗的原因有囊胚本身、內分泌因素尤其是孕酮水平、宮腔相關因素以及免疫因素，但是前前后后反復檢查，周女士一切都正常，用的也是最優(yōu)質的的囊胚。這究竟是為什么？
03
胚胎著床的4個條件，她只滿足3個
自然懷孕過程中，胚胎著床的需要滿足以下4個條件：
1、透明帶消失：當精子進入卵細胞形成受精卵后，卵子自身的透明帶會消失，表明胚胎著床達到了第一步條件。
2、合體滋養(yǎng)細胞生成：胚胎外有滋養(yǎng)細胞，可逐漸分化為兩層，外層會與子宮蛻膜接觸融合，形成合體滋養(yǎng)細胞，為胚胎著床提供營養(yǎng)條件。
3、胚泡和子宮內膜同步發(fā)育：受精卵不斷分裂形成胚泡，胚泡和子宮內膜要同步發(fā)育，才能在分裂完成后進入子宮內膜，繼續(xù)分化成胚胎。
4、一定的孕酮水平： 孕酮可促使子宮內膜由增生期轉化為分泌期，為胚胎著床做準備，胚胎著床后，孕酮能維持妊娠狀態(tài)。
試管技術可以通過體外受精和囊胚培養(yǎng)，進行囊胚移植來滿足第1和第2個條件；而關于第4點，一定的孕酮水平，試管的黃體支持一般都是杠杠滴，足以支撐妊娠。
所以，對試管反復種植失敗人群來說，最值得注意的就是第3點：胚胎和子宮內膜同步發(fā)育。
04
原來，是種植最佳時間出現了“漂移”
這個就好比趕公交車，車子到站太早，沒趕上，到站太晚，上錯車。所以，一切都要剛剛好。適宜胚胎種植的時間我們稱為“種植窗”，正常人群，種植窗是一個寬泛的時間段，長達2-3天。而對于一些受孕特別困難的人群，她們的種植窗可能就會出現漂移且種植窗比較窄，只有在特定的時間進行胚胎移植才可能獲得成功。
周女士就是屬于這種情況，通過種植窗檢測，我們發(fā)現周女士的移植時間確實比常人推遲了1天半，經過調整之后，周女士終于順利懷孕，并且誕下健康男寶。
說到這里就會有人問，種植窗這么重要，為啥不人人都做一個？首先，種植窗的檢測費用是相對高昂的，其次，種植窗的檢測需要一整個移植周期的用藥和監(jiān)測來配合，再來，大部分患者的種植窗還是正常的，因此，我們更建議反復種植失敗且排除其他因素的患者去做這個檢測。
以上關于胚胎移植失敗可能的原因和對策你都get了嗎？祝大家好孕哦！
專 家 介 紹
陳佳?，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，畢業(yè)于上海交通大學獲婦產科博士學位，曾赴瑞典學習，年取卵手術超過1000臺，曾赴美國進修。主持國家自然基金以及上海市衛(wèi)健委課題，近5年以第一作者及通訊作者身份發(fā)表SCI論文6篇。
專業(yè)擅長：多囊卵巢綜合征、不孕癥合并宮腔因素、復發(fā)性流產、高齡助孕的診治。
門診信息：
集愛遺傳與不育診療中心
周一~周六全天
原標題：《試管反復失敗！原來是忽略了一個關鍵細節(jié)》
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