一代試管、二代試管、管嬰更比三代試管，代代強(qiáng)到底哪個(gè)更好呢？考慮

　　【38歲三次胎停后做三代試管：我的真實(shí)經(jīng)歷和建

　　我今年40歲，女兒剛滿1歲。做試曾經(jīng)三次自然懷孕都胎停，管嬰更比最后通過三代試管生下她。代代強(qiáng)想把整個(gè)過程攤開來講，考慮給正在糾結(jié)一點(diǎn)建議

　　一、做試為什么必須選三代？管嬰更比我的「不得不」 35到38歲這三年，我經(jīng)歷了三次胎停。代代強(qiáng)每次都是考慮6-8周沒胎心，清宮時(shí)醫(yī)生說“大概率胚胎染色體有問題”。做試后來做了全套檢查： 我amh只有1.2，管嬰更比卵巢功能衰退，卵子質(zhì)量差，老公精子碎片率高，且家族有X連鎖遺傳病（姑姑家的兒子患病），前兩次胎停后沒查染色體，第三次查了才發(fā)現(xiàn)，我和老公雖然表型正常，但都攜帶隱性致病基因，醫(yī)生說，三代試管（PGT）能在胚胎移植前，把染色體異常、攜帶遺傳病基因的胚胎篩掉。尤其適合高齡（38歲以上胚胎異常率超60%）、反復(fù)胎停（≥2次）、有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人。我算占全了，與其賭運(yùn)氣，不如花錢買一次“精準(zhǔn)篩選”的機(jī)會。

　　二、流程怎么走？每一步都是“過關(guān)”

　　1. 前期檢查（1個(gè)半月）

　　- 夫妻都要查染色體核型、amh、激素六項(xiàng)、精子DNA碎片率；

　　- 我額外做了宮腔鏡（查子宮有沒有息肉、粘連），老公做了家系基因檢測（確定致病位點(diǎn)）。

　　注意：檢查報(bào)告有有效期，比如染色體報(bào)告半年內(nèi)有效，別重復(fù)花錢。

　　2. 促排取卵：比想象輕松，但要“看卵巢臉色”

　　因?yàn)閍mh低，醫(yī)生用了溫和方案（來曲唑+小劑量促排針），每天自己打肚皮針，不疼但麻煩，肚皮上全是針眼。促排12天，B超從3個(gè)卵泡漲到8個(gè)，最后取了6顆成熟卵子（比預(yù)期好，醫(yī)生說“卵巢挺給面子”）。

　　取卵當(dāng)天全麻，醒了肚子脹得像懷孕3個(gè)月，喝了3天冬瓜水、吃蛋白粉，慢慢緩解。

　　3. 胚胎培養(yǎng)+篩查：5天等成“熱鍋上的螞蟻”

　　6顆卵子受精4個(gè)，養(yǎng)到第5天形成3枚囊胚（養(yǎng)囊有風(fēng)險(xiǎn)，可能全軍覆沒，慶幸我們成了3個(gè)）。然后實(shí)驗(yàn)室取囊胚的外層細(xì)胞送檢，等了18天報(bào)告：

　　- 1號胚胎染色體數(shù)目異常（三體）；

　　- 2號胚胎攜帶老公的致病基因（雖然是女孩可能不發(fā)病，但我們不想賭）；

　　- 3號胚胎完全健康，評分4BB（不算最高，但醫(yī)生說“夠用了”）。

　　看到報(bào)告我哭了：原來前三次胎停不是我“沒保住”，是胚胎本來就不該存活。

　　4. 移植+驗(yàn)孕：這次終于“心里有底”

　　移植當(dāng)天10分鐘搞定，沒任何感覺，回家躺了2天（其實(shí)醫(yī)生說正常活動就行，別瞎折騰）。第10天測到雙杠，雖然激動，但更多是踏實(shí)——畢竟這枚胚胎已經(jīng)過了“基因考試”。

　　整個(gè)孕期順風(fēng)順?biāo)琋T、唐篩、大排畸全過，39周順產(chǎn)6.8斤女兒，現(xiàn)在特別皮實(shí)，很少生病。

　　三、花了多少錢？踩過哪些坑？

　　- 總費(fèi)用12萬左右：檢查1.5萬，促排+取卵3萬，胚胎培養(yǎng)+篩查4.5萬，移植+藥費(fèi)3萬（不同醫(yī)院差異大，北京上海可能更貴）。

　　- 后悔的事：前兩次胎停后沒及時(shí)查染色體，浪費(fèi)了2年時(shí)間；第一次促排時(shí)沒聽醫(yī)生勸，非要用“別人說效果好”的方案，結(jié)果卵泡沒長起來，多花了一次錢。

　　- 真實(shí)感受：三代試管不是“萬能藥”，我們同病房有姐妹篩出2個(gè)健康胚胎，第一次移植沒著床，第二次才成功；但它能把胎停概率從50%降到10%左右，對高齡、反復(fù)失敗的人來說，值得一試。

　　四、哪些人該考慮三代？聽醫(yī)生的，但別硬扛

　　如果你符合以下情況，別猶豫，直接和醫(yī)生聊三代：

　　? 女方年齡≥38歲（卵子質(zhì)量斷崖式下跌）；

　　? 反復(fù)胎停/著床失敗（2次及以上，身體經(jīng)不起折騰）；

　　? 夫妻任一方染色體異常，或有家族遺傳病（如地貧、脊髓性肌萎縮癥等）；

　　? 曾生育過遺傳病患兒（想二胎的話必查）。

　　最后想說，做試管別自己瞎查資料，每個(gè)人情況不同，醫(yī)生才是最了解你的。如果你們正在糾結(jié)要不要做三代、怎么選醫(yī)院、篩查報(bào)告怎么看，都可以留言問我，我把知道的全告訴你——畢竟，走過這條路的人，最懂彼此的難

　　不但沒有一代更比一代強(qiáng)，采用不適合自己的技術(shù)，反而會增加失敗的概率。

　　一代試管又稱為傳統(tǒng)IVF，將精子卵子取出之后，在受精環(huán)節(jié)將它們放在一起，讓它們自然結(jié)合，這種情況下對精子的數(shù)量和質(zhì)量有較高的要求。

　　二代試管簡稱為單精子注射，也就是顯微鏡下“抓住”一個(gè)長得五官端正、并且充滿活力的精子，直接把它一對一注射到卵子當(dāng)中。注射之前一般先要打斷精子的尾巴。

　　別吃驚，打斷精子尾巴其實(shí)也是模擬自然授精環(huán)節(jié)。夫妻同房、自然授精情況下，精子一旦自己鉆破卵子細(xì)胞壁進(jìn)入卵子，進(jìn)入之前也會甩斷自己的尾巴。

　　干嘛要做這么一個(gè)“自殘”的動作？造物主給的這套機(jī)制非常神奇。就精子而言，所有的遺傳物質(zhì)都儲存在它頭部，而尾巴就像一個(gè)動力螺旋槳。大家看過自然情況下授精過程的科普視頻就會知道，精子游向卵子的過程那是千軍萬馬，猶如賽車場上的賽車，馬力上的足足的。這個(gè)過程中尾巴動力非常重要。

　　一旦進(jìn)入卵子，如果不舍棄掉這一套馬達(dá)螺旋槳，精子在卵子里面仍然四處游蕩的話，想想，就像一只精神小伙的蝌蚪在蛋黃蛋清里面亂竄，那是不是要稀碎？如果稀碎了，還怎么懷孕？所以這時(shí)候也真是兔死狗烹、鳥盡弓藏，精子的尾巴部分一旦完成歷史使命，就得壯士斷臂，果斷舍棄了。

　　二代技術(shù)人為去敲斷精子尾巴的這個(gè)環(huán)節(jié)，是由人來操作的。人來操作自然就存在技術(shù)手法上的差異。要是沒徹底敲斷，殘余一點(diǎn)尾巴，有沒有影響？不好說，目前沒有研究確切地支持。要是動作太大了，弄傷精子頭部，有沒有影響，那也是估計(jì)有影響，但是不好去開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)。

　　除此以外，將精子注射進(jìn)卵子的這個(gè)過程，對卵子又是否會造成影響？這個(gè)是有研究調(diào)查過的，分人群，分情況，對于一部分卵子質(zhì)量不好的女性來說，是有影響的，盡管相關(guān)證據(jù)還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

　　所以很明顯，二代未必比一代強(qiáng)。二代是為了幫助誰？幫助那些精子量少、沒有足夠精子形成千軍萬馬去攻破卵子堡壘的，精子活力差、游不到卵子身邊的；精子頭部異常嚴(yán)重（正常情況下頭部像個(gè)鉆頭可以鉆破細(xì)胞壁，異常頭部則是鈍圓的）、無法自己進(jìn)入卵子的，等等。

　　因此，授精環(huán)節(jié)采用一代或是二代技術(shù)，是要根據(jù)男女雙方情況綜合決定。

　　再到三代，三代是對胚胎的染色體篩查。由于高齡女性卵子數(shù)量少，胚胎染色體異常率高，一旦篩查，大概率很少有胚胎能通過。因此，是否采用三代技術(shù)，也要對夫妻情況綜合分析。此外，研究表明，許多胚胎的染色體異常如果不是特別嚴(yán)重，在后期有自我修復(fù)的可能。為了爭取移植機(jī)會，有些女性也不適合采用三代技術(shù)。關(guān)于是否選擇三代的策略性思考，這一點(diǎn)有機(jī)會再進(jìn)行補(bǔ)充。

　　綜上，一二三代，沒有一代比一代強(qiáng)，只是隨著技術(shù)越來越豐富，能解決的問題也越來越多。如果自己存在對應(yīng)問題，可以選擇對應(yīng)技術(shù)；如果不存在相應(yīng)的問題，沒有必要覺得一二三代數(shù)越高越好，選錯(cuò)了技術(shù)，或許反而失去自己本就不多的懷孕機(jī)會。

　　試管技術(shù)的選擇，不在于技術(shù)而在于個(gè)體狀況的匹配！在很多試管姐妹的眼中，二代會比一代好，三代更是成功率高！因此大家都盡可能去培養(yǎng)囊胚，去做三代篩查，去博得“更高的”成功率。如果你也是這樣的想法，我勸你冷靜！